出马仙灵不灵， 保家仙好不好不是本答案的主旨，毕竟很多人靠这些吃饭的。我只谈谈这些关外民俗的历史吧，望喜欢。
关外的出马仙、保家仙是一个非常新的汉族民俗， 距今大约100年左右。而且名字也不是关外独创。
保家仙来自吴越地区，最早出现在东晋初期， 当地有拜狐狸或者黄鼠狼作为保家仙的习俗， 与现在东北不同， 当时吴越保家仙祭祀主要是让狐狸和黄鼠狼不要给家中添乱就好。所以江南有朔月（没有月亮的日子）子时祭狐仙的传统，祭品是两个鸡蛋和香烛等。因为清末城市化太快，江南保家仙的传统已经淡化了。
马仙也叫出马仙，我一直不知道出处渊源，第一次看到这个词是在三朝北盟会编中， 发生地也在现在的湖南省，当时马仙的主体一定要是童子， 内容也偏扶占之类。与现在东北出马仙的关系不大。
现在的东北的这些民俗是在清末闯关东的过程中关内汉族的秘社文化和关外通古斯语系民族的萨满教融合的结果。而且因为闯关东的汉族人数也不够多，没有办法完全压制关外原有文化， 所以出马仙中萨满教的得到很好的保留。
例如
- 母系遗迹：大家都知道萨满教女神特别多， 我小时候读过博额德音姆这本书，里面基本是讲萨满教女神大战，好像萨满教诸神中女神有500多个，而且都是大神。萨满祭司本身也是女多男少， 清宫中萨满祭司叫赞祀萨满太太，大约一直是十个人左右的编制，一直是由觉罗命妇担任的。而出马仙中神婆的地位也是明显高于“罗汉”的，这个明显不是汉族原有的传统。
- 万物有灵：汉族对精怪的淫祀，对象比较集中，大约也就狐狸，黄鼠狼， 猫， 柳槐树等。而萨满教讲究万物有灵， 看过乌布西奔嬷嬷这本书的人都会被萨满教的神仙体系弄到崩溃， 里面的神灵实在太多了， 不仅个体多，而且物种多。出马仙一开始也这样。
- 自我催眠式的专业知识学习：民国初年的关外轶事曾经提到， 出马仙一般不是家族传承的，而是屯子中的人有仙缘才能学习，所谓仙缘就晕厥过去后，醒来就会很多知识了。萨满教中也有一个知识传承的方法叫做奥云，清宫档记载努尔哈赤堂子中的萨满都是七次奥云的大萨满， 所以这些个祭祀为了学习知识大约都昏厥过去至少七次了。
- 仪式：出马仙的很多仪式， 例如跳舞和萨满教几乎一致， 甚至装备也差不多。例如：萨满是腰间炫铃的。马仙也是。
同时马仙等也保留的很多关内汉族秘密结社的很多内容。最著名的就是现在说的所谓上身
上身这个词是不准确的。这个东西原来叫借体查事，来源不可考，估计旧石器时代就有了，到了秦汉就玩的很溜了，在汉朝皇家的滩戏中就有完整的借体查事。元初白莲宗清浊分离后， 浊派改名白莲教，这个东西就叫做童身法， 因为一定要孩子来的。到了明朝后期叫降神附体，罗教，青教，白衣宗等多玩的很好。到了清末齐鲁大地上，义和拳的大师兄们，长枪会的英雄们， 一贯道的门主们把这个技术继续提升。同时也从被闯关东的齐鲁子弟带到了关外， 并融入了萨满教的文化， 借鉴了佛教，特别是道教的很多仪式，形成了关外特别的民俗系统马仙、保家仙。
因为马仙、保家仙是独立行使，影响较小，一般都是一个屯， 一个镇，最最重要的是没有严密的内部组织。所以经过解放后的历次运动， 还是保存下来， 现在政府也没有严格取缔。这个和算命有点像。那些严密组织的结社， 在大陆范围内却早就烟消云散了。例如我提到那些一贯道， 长枪会，青红帮等。但是单论神迹，显然关内的这些组织做的更好。
祝好！